西南大学继续教育学院退学费申请表

西南大学继续教育学院

退学费申请表

 

_____________________学习中心                                   

 姓名


 学号


 身份证号码


 批次


 层次


 专业


 联系电话


 退学费原因

 

 

 

申请人(签字):           

     

 

学习中心意见

学费标准:¥      /学分                         

已交学费: ¥                

已修(选)学分:      学分

已用学费:¥        ___

 

剩余学费: ¥      

退费总金额:¥        元,

其中学习中心退费金额: ¥      

 

 

        (学习中心盖章)

         负责人(签字):

                    

退费帐户信息

 帐户名


 帐号


 开户行


学籍管理意见

已用学费           

剩余学费用(已交费用-已用学费):   ¥        

退费总金额:             ¥        

 

签字:            

       

学院

审批意见

西南大学退费金额: ¥        __

签字(盖章)         

       

 

注:1. 申请人在所属学习中心领取申请表认真填写,学习中心签字盖章后,由学习中心将此表寄到学院审批后办理相关手续。

        2. 此表一式两份,一份学院留存,一份学习中心留存。

西南大学继续教育学院退学费申请表.doc